消化器内科・胃腸内科｜ますだ内科・消化器内科クリニック 長崎市｜楽な胃・大腸カメラ（内視鏡検査）同日手術に対応

消化器内科・胃腸内科

胃や腸の病気から、過敏性腸症候群・慢性便秘症・肝臓疾患まで。症状の原因を考え、その後の治療につなげます。

「胃がもたれる」「お腹が痛い」「下痢や便秘を繰り返す」
このようなお腹の不調は、日常生活の中で多くの方が経験する症状です。
しかし、同じような症状でも、その原因はさまざまです。
胃潰瘍や大腸ポリープなど、内視鏡検査で確認できる病気もあれば、過敏性腸症候群（IBS）や機能性ディスペプシア（FD）のように、検査では明らかな異常が見つからない病気もあります。
当院では、胃カメラ・大腸カメラによる診断だけでなく、慢性的な腹痛、下痢、便秘などの治療にも力を入れています。
また、消化器内科・胃腸内科に加え、肝臓内科の診療も行っており、胃腸の症状と肝機能異常、脂肪肝などを総合的に評価しています。

• 「検査で異常がないと言われたけれど、症状が続いている」
• 「下痢や便秘で仕事や外出に支障が出ている」
• 「何年も便秘薬や健康茶を飲み続けている」

そのような方も、どうぞお気軽にご相談ください。

こんな症状はありませんか？

• 胃痛やみぞおちの痛みが続いている
• 胸やけや酸っぱいものが込み上げる
• 食後に胃がもたれる、すぐに満腹になる
• 吐き気やお腹の張りが続いている
• 下痢や便秘を繰り返している
• 緊張すると腹痛や下痢が起こる
• 食後に腹痛や強い便意が生じる
• 突然の便意が心配で、外出をためらう
• 便が硬い、強くいきまないと出ない
• 毎日排便があっても残便感がある
• 便秘薬や健康茶を長年使用している
• お腹にガスがたまりやすい
• 便に血が混じる、黒い便が出る
• 健康診断で便潜血陽性を指摘された
• 肝機能異常や脂肪肝を指摘された
• 原因不明の体重減少や貧血がある

症状が長期間続いている場合や、繰り返し起こる場合には、原因を確認することが大切です。
血便、黒色便、体重減少、貧血、持続する嘔吐などがある場合には、早めの受診をお勧めします。
※大量の出血、激しい腹痛、意識の異常などを伴う場合は、救急医療機関を受診してください。

当院で診療する主な病気

①過敏性腸症候群（IBS）

検査で異常がなくても、お腹の症状は実際に起こっています。

過敏性腸症候群（IBS）は、腹痛とともに下痢や便秘などの便通異常を繰り返す病気です。
大腸内視鏡検査などで症状を説明できる明らかな炎症や腫瘍が認められないことも特徴の一つです。
主な症状には、次のようなものがあります。

• 通勤・通学中に突然お腹が痛くなる
• 緊張すると下痢をする
• 食後に腹痛や便意が起こる
• 下痢と便秘を繰り返す
• お腹が張り、ガスが気になる
• 排便によって腹痛が変化する
• トイレの場所が心配で外出が不安になる

症状によって、下痢型、便秘型、混合型などに分類されます。

IBSは、単なる「ストレスによる腹痛」ではありません。

IBSの発症には、脳と腸が互いに影響し合う「脳腸相関」が関係しています。
腸の運動機能の変化、内臓知覚過敏、腸内細菌叢の変化、感染性胃腸炎後の変化、心理的なストレスなど、さまざまな要因が関与すると考えられています。
内臓知覚過敏とは、通常であれば気にならない程度の腸の動きや刺激を、痛みや不快感として強く感じる状態です。
ストレスが症状を悪化させることはありますが、IBSは気の持ちようだけで起こる病気ではありません。

IBSの治療について

当院では、下痢型・便秘型などのタイプや症状に応じて、治療方法を検討します。

• 食生活や睡眠、運動習慣の見直し
• 腸の運動や便通を調整する薬
• 下痢・便秘のタイプに応じた薬物療法
• 腸内環境を考慮した治療
• 必要に応じた低FODMAP食などの食事療法
• ストレスへの対処や心理的なサポート
• 必要に応じた心療内科などとの連携

なお、IBSと似た症状を起こす炎症性腸疾患や大腸がんなどを見落とさないため、症状や年齢、警告症状に応じて必要な検査を検討します。

「検査で異常がないから治療できない」のではなく、症状の背景を考え、日常生活の質を改善することを目指します。

②慢性便秘症

便秘は、排便回数だけで判断する病気ではありません。

便秘というと、何日も便が出ない状態を想像される方が多いかもしれません。
しかし、毎日排便があっても、便が硬い、強くいきまないと出ない、残便感があるなどの場合には、便秘症に該当することがあります。
慢性便秘症には、腸の運動機能の変化、排便時の直腸・肛門の働きの異常、薬剤の影響、糖尿病など、さまざまな原因があります。
また、便秘型の過敏性腸症候群（IBS-C）のように、腹痛を伴う場合もあります。

慢性便秘症の治療は進歩しています。

以前は、酸化マグネシウムや刺激性下剤などが中心でしたが、現在では、異なる作用機序を持つ治療薬も使用できるようになっています。
例えば、腸管内への水分分泌を促す薬、胆汁酸の働きを利用して排便を促す薬、便の水分量を調整する薬などがあります。
当院では、排便回数だけでなく、便の硬さ、腹部膨満感、残便感、排便のしやすさなどを確認し、患者様の状態に合わせて薬剤を選択します。

便秘治療の目標は、単に便を出すことではなく、無理なく、苦痛の少ない排便ができる状態を目指すことです。

便秘薬・漢方薬・健康茶の長期使用にご注意ください

「天然成分だから安心」と思っていませんか？

長年便秘に悩み、市販の便秘薬や漢方薬、健康茶、サプリメントなどを毎日使用している方も少なくありません。
こうした製品の中には、腸を刺激して排便を促す「アントラキノン系（ヒドロキシアントラセン系）」の成分が含まれているものがあります。
代表的なものとして、センナ、大黄（ダイオウ）、アロエなどが挙げられます。
大黄甘草湯、防風通聖散などの漢方薬や、一部の市販便秘薬・健康茶にも、これらの生薬が含まれています。
これらは便秘の改善に役立つことがある一方、長期間にわたる連用には注意が必要です。

①大腸メラノーシス（大腸黒皮症）とは？

長期間便秘薬を使用されている方の中には、大腸カメラ検査で「大腸の粘膜が黒くなっています」と説明された経験があるかもしれません。
これは**大腸メラノーシス（大腸黒皮症）**と呼ばれる状態です。
センナや大黄などのアントラキノン系刺激性下剤を長期間使用すると、大腸粘膜が褐色から黒色に変化することがあります。
その仕組みには、大腸の粘膜細胞のアポトーシス（細胞が自ら死ぬ現象）と、マクロファージという細胞へのリポフスチンと呼ばれる色素の蓄積が関係しています。
大腸メラノーシスそのものは一般に良性の変化であり、原因となる薬剤を中止すると改善する場合があります。
しかし、刺激性下剤を長期間使用していることを示す重要な所見の一つです。

②長期使用と大腸腫瘍の関係について

アントラキノン系刺激性下剤の長期使用と、大腸腺腫・大腸がんとの関連については、国内外で研究が行われています。
大腸メラノーシスのある患者様では、大腸腺腫が発見される割合が高いという報告があります。
また、一部の観察研究では、下剤の頻回使用と大腸がん発症リスクの上昇との関連が報告されています。
一方で、大腸メラノーシスそのものが大腸がんを引き起こすと証明されているわけではありません。
現在の医学では、アントラキノン系下剤の長期・大量使用による大腸腫瘍への影響について、慎重な評価が必要とされています。

③海外でも安全性への懸念が示されています。

欧州食品安全機関（EFSA）は、アントラキノン系成分に関連する一部のヒドロキシアントラセン誘導体について、遺伝毒性や発がん性への懸念を示しています。
欧州では、特定の成分や植物製剤について、食品・サプリメントへの使用が禁止または制限されています。
ただし、センナや大黄を含むすべての医薬品について、人での発がん性が証明されたという意味ではありません。

④こんな便秘薬・漢方薬・健康茶を使用していませんか？

• センナ・センノシドを含む便秘薬
• 大黄甘草湯
• 防風通聖散
• 大黄を含むその他の漢方薬
• アロエ由来の下剤成分を含む食品
• 一部の市販便秘薬・健康茶・サプリメント

製品ごとに含まれる成分が異なるため、商品名だけで判断することはできません。

• 「何年も便秘薬や健康茶を飲み続けている」
• 「薬を飲まないと排便できない」
• 「以前より下剤の量が増えてきた」

このような方は、一度ご相談ください。

⑤刺激性下剤だけに頼らない便秘治療へ。

日本の慢性便秘症診療ガイドラインでも、刺激性下剤は便秘の改善に有効とされていますが、必要最小限にとどめ、できるだけ頓用または短期間で使用することが提案されています。
当院では、現在使用している薬剤や健康食品の成分を確認し、便秘の原因や症状に合わせて治療を見直します。
長年使用している便秘薬を自己判断で急に中止すると、便秘が悪化する場合があります。
医師や薬剤師と相談しながら、適切な治療への切り替えを検討することが大切です。

③機能性ディスペプシア（FD）

胃カメラで異常がなくても、胃の不調が続くことがあります。

機能性ディスペプシア（FD）は、胃カメラなどで症状を説明できる明らかな病気が見つからないにもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続く病気です。
胃の運動機能や知覚の異常、脳腸相関などが関係すると考えられています。
当院では、必要な検査によって他の病気を評価したうえで、食生活の見直しや胃酸分泌抑制薬、消化管運動機能改善薬などを症状に応じて検討します。

④逆流性食道炎・胃食道逆流症（GERD）

胸やけや呑酸（酸っぱいものが込み上げる感じ）などが主な症状です。
胃酸などの逆流によって食道に炎症が起こる逆流性食道炎のほか、内視鏡検査で明らかな粘膜障害が認められない非びらん性胃食道逆流症（NERD）もあります。
当院では、症状や胃カメラの所見などから評価し、胃酸分泌抑制薬や生活習慣の見直しなどによる治療を行います。

⑤ピロリ菌感染・慢性胃炎・胃潰瘍

ピロリ菌は、慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胃がんの発生に関係する細菌です。
当院では、胃カメラで胃粘膜の状態を観察し、ピロリ菌の現在の感染だけでなく、過去の感染や除菌後の胃粘膜の変化についても評価しています。
ピロリ菌を除菌することで胃がんの発生リスクを下げることが期待できますが、除菌後も胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。
胃粘膜の状態などに応じて、定期的な胃カメラ検査をご提案します。

⑥炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

潰瘍性大腸炎やクローン病は、腸に慢性的な炎症が生じる病気です。
腹痛、下痢、血便、体重減少などがみられることがあります。
これらはIBSとは異なり、腸に炎症性の病変が生じる疾患です。
診断には、血液検査、便検査、大腸内視鏡検査などが重要です。
当院では、必要な検査を行い、専門的な薬物療法が必要な場合には専門医療機関と連携します。

⑦大腸ポリープ・大腸がん

大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がほとんどない場合があります。
健康診断の便潜血検査で陽性となった場合は、大腸内視鏡による精密検査が重要です。
当院では、大腸内視鏡検査と、適応となるポリープの日帰り切除を行っています。
ただし、大きな病変や専門的な治療が必要な場合には、連携医療機関をご紹介します。
※大腸内視鏡検査は多くのご予約をいただいており、検査まで数か月お待ちいただく場合があります。便潜血陽性、血便、貧血などがある方は、予約を長期間待たず、早めに医療機関を受診してください。

肝臓内科も、同じクリニックで診療できます。

胃腸の症状から、肝機能異常・脂肪肝まで総合的に評価します。

当院の特徴の一つは、消化器内科・胃腸内科に加え、肝臓内科の診療も行っていることです。
胃や腸の症状で受診された方に、肝機能異常や脂肪肝が認められることもあります。
また、脂肪肝は肥満、糖尿病、脂質異常症などと深く関係しており、消化器だけでなく全身の健康管理が重要です。
当院では、次のような肝臓の病気についても診療しています。

• 脂肪肝（MASLD）
• 脂肪肝炎（MASH）
• B型・C型肝炎
• アルコール関連肝疾患
• 自己免疫性肝炎
• 原発性胆汁性胆管炎
• 肝硬変・肝がんのリスク評価

近年、脂肪肝の診療では、肝臓に脂肪がたまっているかだけでなく、肝線維化の進行リスクを評価することが重要になっています。
また、B型・C型肝炎の治療は大きく進歩し、MASHについても新しい薬物療法が登場しています。
当院では、血液検査や腹部超音波検査などを用いて評価し、必要に応じて専門医療機関と連携します。
胃腸の不調と肝臓の異常を、別々に考えるのではなく、総合的に診療することを大切にしています。

当院の消化器内科・胃腸内科の特徴

①診察・内視鏡検査・治療まで一貫した診療

当院では、院長が診察から内視鏡検査、検査結果の評価、その後の治療まで一貫して担当しています。
自ら胃や大腸の粘膜を観察し、その所見をその後の診療に直接つなげることを大切にしています。

②苦痛の軽減に配慮した内視鏡検査

当院では、胃カメラ・大腸カメラともに、検査時の苦痛をできる限り軽減できるよう努めています。
胃カメラでは細径内視鏡を使用し、必要に応じて鎮静剤を用いた検査にも対応しています。
鎮静剤として、アネレム（レミマゾラム）も導入しています。
※鎮静の効果や回復には個人差があります。鎮静剤を使用した当日は車・バイク・自転車の運転ができません。

③検査で異常が見つからない胃腸症状にも対応

胃カメラや大腸カメラで明らかな病変が見つからなくても、胃痛、胃もたれ、腹痛、下痢、便秘などの症状が続く場合があります。
当院では、IBS、FD、慢性便秘症などについても診療しています。
必要な病気を評価したうえで、症状や生活背景に合わせた治療を検討します。

④便秘薬・漢方薬・健康茶の使用状況も確認

慢性便秘症の診療では、処方薬だけでなく、市販薬、漢方薬、健康茶、サプリメントなどの使用状況も確認します。
刺激性下剤を長期間使用している場合には、大腸メラノーシスなどの所見が認められることがあります。
薬剤の適切な使用方法も含め、継続的な便秘治療をご提案します。

⑤肝臓内科まで含めた幅広い診療

胃や腸だけでなく、肝機能異常、脂肪肝、ウイルス性肝炎なども診療しています。
生活習慣病との関係も踏まえ、継続的な健康管理につなげます。
胆嚢や膵臓の病気が疑われる場合にも初期評価を行い、CT・MRI・超音波内視鏡などの精密検査が必要な場合は、専門医療機関をご紹介します。

よくあるご質問

お腹の不調を、一人で抱え込まずにご相談ください。

胃痛、胃もたれ、下痢、便秘、腹部膨満感などの症状は、日常生活の質（QOL）に大きく影響します。
特に過敏性腸症候群や慢性便秘症では、症状が長期間続き、仕事や学校、外出などに支障が出る場合もあります。
当院では、内視鏡検査で確認できる病気だけでなく、検査では明らかな異常が見つからない胃腸の不調にも向き合い、症状に応じた診療を行っています。
また、胃腸の病気に加え、肝臓疾患や生活習慣病についても総合的に評価しています。
「お腹の不調を、検査だけで終わらせない。」
症状の背景を考え、その後の治療と健康管理につなげること。
それが、当院の消化器内科・胃腸内科の診療方針です。

※当院は原則予約制です。一般診療・胃カメラ検査はWEB予約をご利用いただけます。大腸カメラ検査をご希望の場合は、お電話でご相談ください。