胃カメラ検査でわかる病気
〒852-8053長崎市葉山1丁目6番1号道の尾クリニックビル2F
095-857-1010
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胃カメラ検査でわかる病気
胃カメラは、もっと楽に。見るだけで終わらない。
胃がんの早期発見だけでなく、胃炎の原因や、将来の病気のリスクまで考えた内視鏡診療を。
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）は、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察する検査です。
胃がんや食道がんの早期発見はもちろん、ピロリ菌感染胃炎、除菌後胃炎、自己免疫性胃炎、逆流性食道炎、胃・十二指腸潰瘍など、さまざまな病気の診断に役立ちます。
また、胃カメラで明らかな異常が見つからなくても、胸やけ、胃もたれ、喉の違和感などの症状が続く場合があります。
当院では、内視鏡専門医である院長が、診察から内視鏡検査、診断、治療、そして経過観察まで一貫して担当しています。
「自分の目で観察し、自分で判断し、その後の治療までつなげる」
これが当院の内視鏡診療の基本方針です。
胃がんは、胃の粘膜から発生する悪性腫瘍です。
早期の胃がんでは自覚症状がほとんどないことも多く、症状だけで発見することは困難です。
胃カメラでは、粘膜のわずかな色調変化や凹凸、血管構造の変化などを観察し、早期胃がんの発見に役立てます。
早期に発見され、一定の条件を満たす場合には、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）など、胃を温存する治療が選択できることがあります。
胃がんは、症状がない段階で発見することが大切です。
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に感染し、慢性的な炎症を引き起こす細菌です。
長期間感染が続くと、胃粘膜の萎縮や腸上皮化生などの変化が生じ、胃がんの発症リスクが高くなります。
胃カメラでは、胃粘膜の萎縮や発赤など、ピロリ菌感染を示唆する特徴的な所見を確認できます。
ただし、内視鏡だけで感染の有無を確定することはできません。必要に応じて尿素呼気試験、便中抗原検査、血液検査などを組み合わせて診断します。
過去の検査でピロリ菌を指摘されなかった方でも、追加検査によって感染が確認される場合があります。
当院では、胃カメラで確認した胃粘膜の状態と各種検査結果を総合的に判断し、ピロリ菌感染の診断・除菌治療に取り組んでいます。
「ピロリ菌を除菌したから、もう胃がんにはならない」は誤解です。
ピロリ菌の除菌によって胃がんの発症リスクは低下しますが、完全になくなるわけではありません。
除菌に成功しても、長年の感染によって生じた胃粘膜の萎縮や腸上皮化生などが残る場合があります。
また、除菌から何年も経過した後に胃がんが発見されることもあります。
除菌後の胃がんは、周囲の粘膜と区別しにくい外観を示す場合があるため、丁寧な内視鏡観察が重要です。
当院では、除菌後の胃粘膜の状態にも注意を払い、患者様それぞれの胃がんリスクに応じた定期的な内視鏡検査をご案内しています。
ピロリ菌は「除菌して終わり」ではありません。除菌後の健康管理も大切です。
ピロリ菌には、現在感染している「現感染」と、過去に感染したことがある「既感染」があります。
既感染には、除菌治療を受けた方だけでなく、除菌歴がなくても、自然消失や他の病気に対する抗菌薬治療などによって菌が消失した方が含まれる場合があります。
現在ピロリ菌が検出されなくても、過去の感染によって生じた胃粘膜の萎縮などが残っている場合があります。
そのため、現在の感染検査が陰性であっても、必ずしも胃がんのリスクが低いとは限りません。
当院では、ピロリ菌の現感染だけでなく、過去の感染を示唆する内視鏡所見にも注意を払い、胃粘膜の状態を総合的に評価しています。
自己免疫性胃炎は、免疫の異常によって胃の細胞が障害され、胃粘膜の萎縮が進行する病気です。
一般的なピロリ菌感染胃炎とは異なり、胃体部から胃底部にかけて萎縮が強く現れることが特徴の一つです。
進行すると胃酸の分泌が低下し、鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏症などを引き起こすことがあります。
また、胃がんや胃神経内分泌腫瘍との関連も知られています。
診断には、内視鏡による萎縮の分布や特徴の評価に加え、抗胃壁細胞抗体、抗内因子抗体などの血液検査や、必要に応じた組織検査を組み合わせます。
当院では、これまで慢性胃炎と診断されていた患者様についても、胃粘膜の状態を詳しく観察し、自己免疫性胃炎の可能性を検討しています。
胃炎の原因を適切に評価することが、その後の健康管理につながります。
萎縮性胃炎は、慢性的な炎症などによって胃の正常な粘膜が減少した状態です。
主な原因はピロリ菌感染ですが、自己免疫性胃炎などによって生じる場合もあります。
また、胃粘膜が腸に似た性質へ変化することを「腸上皮化生」といいます。
これらは胃がんのリスクを評価するうえで重要な所見です。
当院では、萎縮の程度や範囲、胃粘膜の状態などを確認し、今後の検査や経過観察の必要性を判断します。
逆流性食道炎は、胃酸などが食道へ逆流することによって食道粘膜に炎症が生じる病気です。
胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）、胸の不快感などが主な症状です。
原因には、胃と食道の境目にある下部食道括約筋の働き、食道裂孔ヘルニア、肥満、食生活、胃の運動機能など、複数の要因が関係します。
また、精神的なストレスが胃の運動や消化管の知覚に影響し、症状を強めることもあります。
胃カメラで明らかな炎症が見られなくても、胃食道逆流症が存在する場合があります。
バレット食道は、胃酸の逆流などの影響によって、食道下部の粘膜が胃や腸に似た性質の粘膜へ置き換わった状態です。
多くの場合、特に症状はありません。
バレット食道は食道腺がんの発生母地になることがありますが、すべての方にがんが発生するわけではありません。
当院では、バレット食道の範囲や粘膜の状態を確認し、必要に応じて経過観察をご案内しています。
胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。
主な原因には、ピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などがあります。
みぞおちの痛みや胃の不快感のほか、出血すると黒色便や吐血が生じることがあります。
胃カメラでは、潰瘍の大きさや深さ、出血の状態などを確認し、必要に応じて組織検査を行います。
胃ポリープは、胃の粘膜が部分的に盛り上がった病変です。
主な種類には、胃底腺ポリープや過形成性ポリープなどがあります。
胃底腺ポリープの多くは良性で、通常は治療を必要としません。
過形成性ポリープは、慢性的な胃炎やピロリ菌感染と関連することがあり、除菌治療によって縮小する場合があります。
ポリープの種類、大きさ、形状などに応じて、経過観察や追加検査、切除の必要性を判断します。
食道がんは、食道の粘膜から発生する悪性腫瘍です。
特に喫煙や飲酒は、食道扁平上皮がんの重要な危険因子です。
早期には自覚症状がない場合も多く、胃カメラによる観察が早期発見に役立ちます。
早期に発見できれば、条件によって内視鏡治療が選択できる場合があります。
胃カメラでは、十二指腸の炎症、潰瘍、ポリープ、腺腫、腫瘍なども確認できます。
十二指腸腫瘍は自覚症状が乏しい場合があり、検査で偶然発見されることもあります。
必要に応じて組織検査や専門医療機関での精密検査をご案内します。
胃神経内分泌腫瘍は、胃の神経内分泌細胞に由来する腫瘍です。
以前は「胃カルチノイド」と呼ばれることもありました。
自己免疫性胃炎などを背景に発生するタイプがあり、胃カメラで小さな隆起性病変として見つかる場合があります。
腫瘍の種類、大きさ、深さ、背景疾患などに応じて、必要な検査や治療方針を検討します。
「喉に何かが詰まっている感じがする」「喉に何かが張り付いている」
このような症状が続いていませんか？
喉の違和感や異物感が続く状態は、咽喉頭異常感症と呼ばれることがあります。
原因は一つではなく、胃酸などの逆流、喉の炎症、アレルギー、食道の運動異常、ストレスなど、さまざまな要因が関係します。
胃酸などが食道や喉の方向へ逆流することで、喉の違和感、慢性的な咳、声のかすれなどが生じる場合もあります。
このような状態は、咽喉頭逆流症（LPR）が関係している可能性があります。
ただし、喉の違和感が必ずしも胃酸の逆流によるものとは限りません。
当院では、症状や胃カメラ所見を総合的に評価し、必要に応じて耳鼻咽喉科などとも連携して原因を検討します。
※飲み込みにくさが進行する場合、食べ物がつかえる場合、血痰、体重減少などがある場合は、早めの精密検査が必要です。
胃カメラは食道・胃・十二指腸の粘膜を詳しく観察できる検査ですが、胃や食道の動き、知覚の過敏さ、胃酸の逆流など、すべての機能的な異常を直接確認できるわけではありません。
例えば、次のような病気があります。
胸やけや胃酸の逆流症状があるにもかかわらず、胃カメラで明らかな食道粘膜の傷が見られない状態です。
胃カメラなどで症状を説明できる明らかな病気が見つからないにもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続く病気です。
胃酸の逆流が多くなくても、食道の知覚が過敏になることで胸やけなどが生じる場合があります。
これらの病気では、症状の特徴、生活習慣、必要に応じた追加検査などを踏まえて診断・治療を行います。
胃カメラで異常が見つからないことは、症状が存在しないという意味ではありません。
胃や食道の働きは、脳と消化管が互いに影響し合う「脳腸相関」と深く関係しています。
精神的なストレスや不安などが、胃の運動機能や消化管の知覚に影響することがあります。
例えば、ストレスなどによって胃の運動や排出機能が低下すると、食後の胃もたれや膨満感などが生じる場合があります。
胃内容物の停滞や胃内圧の変化などが、胃食道逆流に関与する場合もあります。
ただし、逆流性食道炎の原因は一つではなく、下部食道括約筋の働き、食道裂孔ヘルニア、肥満、食生活など、複数の要因が関係します。
ストレスだけが原因とは限りません。
当院では、胃カメラの所見だけでなく、食事内容、生活リズム、ストレス、服薬状況なども踏まえて診療しています。
ピロリ菌の検査には、血液検査、尿素呼気試験、便中抗原検査など、複数の方法があります。
それぞれに特徴があり、検査方法や服薬状況、胃粘膜の状態などによって、感染していても陰性と判定される場合があります。
また、過去にピロリ菌へ感染したことがあるにもかかわらず、現在は菌が自然消失しているなどの理由で、現感染の検査が陰性になる場合もあります。
当院では、検査結果の数字だけでなく、胃カメラで確認した胃粘膜の状態を重視しています。
過去の検査で陰性だった方でも、内視鏡所見から感染や既感染が疑われる場合には、必要な追加検査や評価を検討します。
ピロリ菌の血液検査では、以前、一部の測定法で10 U/mL以上を陽性とする基準が使用されていました。
しかし、その後の研究により、10 U/mL未満で陰性と判定された方の中にも、ピロリ菌感染者や既感染者が含まれることが分かっています。
特に、従来の一部の抗体検査では、3 U/mL以上10 U/mL未満の「陰性高値」と呼ばれる範囲について、慎重な評価が必要とされています。
ただし、抗体検査の判定基準は測定方法や試薬によって異なり、すべての検査に同じ数値を当てはめることはできません。
また、抗体検査だけで現在の感染状態や過去の感染歴を確定することはできません。
当院では、過去のピロリ菌抗体検査の結果も確認し、必要に応じて胃カメラ所見や追加検査を組み合わせて評価しています。
以前「ピロリ菌陰性」と言われた方も、検査結果をお持ちでしたらご相談ください。
ピロリ菌は、主に幼少期に感染すると考えられており、家庭内で感染が広がる場合があります。
特に、親・兄弟姉妹など、幼少期に生活を共にしたご家族に感染歴がある場合は、ご自身の感染歴にも注意が必要です。
ご家族に感染者がいるからといって、必ず感染しているわけではありません。
また、離れて暮らす親戚に感染者がいることだけで、感染リスクが高いと判断できるわけでもありません。
しかし、家族の感染歴や胃がんの家族歴は、胃の健康状態を評価するうえで参考になる情報です。
当院では、患者様ご本人の検査結果だけでなく、家族歴や生活歴も踏まえて診療しています。
※吐血、強い腹痛、めまいやふらつきを伴う黒色便などがある場合は、緊急の診療が必要になることがあります。
胃カメラは、もっと楽に。見るだけで終わらない。
当院では、患者様の不安や苦痛をできる限り軽減するため、直径約5mmの細径内視鏡を使用しています。
鼻から挿入する経鼻内視鏡と、口から挿入する経口内視鏡に対応しており、患者様のご希望や身体の状態に合わせて検査方法をご相談いただけます。
また、ご希望の方には、比較的速やかな覚醒が期待できる鎮静剤「アネレム（レミマゾラム）」を使用し、リラックスした状態で検査を受けていただけるよう配慮しています。
※鎮静剤の効果や回復には個人差があります。鎮静剤使用後は、検査当日の車・バイク・自転車の運転はできません。
検査後は、院長が内視鏡画像をご覧いただきながら結果をご説明します。
病理組織検査などを行った場合は、後日結果をご説明します。
当院では、内視鏡専門医である院長が、診察から検査、診断、治療、経過観察まで一貫して担当しています。
一つひとつの検査結果を患者様の症状や病歴と結びつけ、その後の診療につなげることを大切にしています。
胃の病気には、自覚症状がないまま進行するものもあります。
また、胃カメラで確認した胃粘膜の状態から、今後の胃がんリスクや必要な経過観察について考えることもできます。
当院では、患者様の不安や負担をできる限り軽減しながら、胃粘膜の状態を丁寧に観察し、その後の健康管理までつなげる診療を大切にしています。
「胃カメラは、もっと楽に。見るだけで終わらない。」
胃の症状がある方、喉の違和感が続いている方、ピロリ菌感染や除菌後の経過が気になる方、健康診断で異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
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