症状から探す｜ますだ内科・消化器内科クリニック 長崎市｜楽な胃・大腸カメラ（内視鏡検査）同日手術に対応

気になる症状から、考えられる病気を調べる

胃の痛み、胸やけ、下痢、便秘、血便、肝機能異常など。気になる症状の原因を調べ、その後の診断・治療につなげます。

• 「なんとなくお腹の調子が悪い」
• 「胃が重い感じがする」
• 「下痢や便秘が続いている」

こうした症状は日常的に経験するものですが、同じ症状でも原因となる病気はさまざまです。
胃炎や胃潰瘍、大腸ポリープなど、検査で異常を確認できる病気もあれば、過敏性腸症候群（IBS）や機能性ディスペプシア（FD）のように、内視鏡検査では明らかな異常が見つからない病気もあります。
また、胃腸の不調だと思っていても、肝臓・胆嚢・膵臓などの病気が関係している場合もあります。
このページでは、よくある症状ごとに考えられる病気や受診の目安をご紹介します。
※症状だけで病名が決まるわけではありません。実際の診断には、症状の経過、診察、必要に応じた検査などを組み合わせて判断します。

胃・食道の症状

胃が痛い・みぞおちが痛い

みぞおち周辺の痛みは、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などで起こることがあります。
また、胃カメラで明らかな病変が見つからないにもかかわらず、痛みが続く「機能性ディスペプシア（FD）」の場合もあります。
一方、胆石症や膵炎など、胃以外の臓器が原因となっていることもあります。
痛みの場所や性質、食事との関係、持続時間などを確認し、必要に応じて胃カメラ、血液検査、腹部超音波検査などを検討します。
痛みが繰り返す場合や、症状が続く場合はご相談ください。
※突然の激しい痛み、冷や汗、胸痛、呼吸困難などを伴う場合は、心臓や血管の病気などの可能性もあるため、救急受診が必要です。

胃もたれがする・すぐに満腹になる

食後に胃が重い、少量の食事でも満腹になる、食べ物が胃に残っているように感じるといった症状です。
胃炎や胃潰瘍などが原因となる場合もありますが、胃カメラで明らかな異常が見つからない「機能性ディスペプシア（FD）」も考えられます。
FDには、胃や十二指腸の運動機能、知覚の異常、脳腸相関などが関係すると考えられています。
また、糖尿病に伴う胃排出遅延や、服用中のお薬が影響している場合もあります。
「検査で異常がない」と言われても、症状に応じた治療が可能な場合があります。

胸やけ・酸っぱいものが上がってくる

胸が焼けるように感じる、酸っぱい液体が口まで上がってくるなどの症状は、胃食道逆流症（GERD）でよくみられます。
GERDには、胃カメラで食道粘膜の炎症を認める逆流性食道炎と、明らかな炎症が確認されない非びらん性胃食道逆流症（NERD）などがあります。
また、食道の知覚過敏が症状に関係していることもあります。
治療では、胃酸分泌を抑える薬や生活習慣の見直しなどを行います。
※胸の痛みや圧迫感がある場合、特に冷や汗や息切れを伴う場合は、心臓の病気との区別が必要です。

吐き気・嘔吐がある

吐き気や嘔吐には、感染性胃腸炎、胃潰瘍、薬剤の影響、胆嚢や膵臓の病気など、さまざまな原因があります。
また、腸閉塞など緊急の治療が必要な病気が隠れている場合もあります。
症状の持続時間、腹痛や発熱の有無、食事との関係、服薬状況などを確認し、必要な検査を検討します。
水分が取れない、嘔吐を繰り返す、強い腹痛を伴う場合は、早急な受診が必要です。

食欲がない・食事量が減ってきた

食欲不振は、胃や腸の病気だけでなく、肝臓・膵臓の病気、薬剤の影響、全身疾患、心理的な要因などによっても起こります。
一時的な食欲低下であれば自然に改善することもありますが、症状が続く場合や体重減少を伴う場合は、原因を確認することが大切です。
特に、短期間で食事量が大きく減った場合や、水分が十分に取れない場合は、早めにご相談ください。

お腹・腸の症状

お腹が張る・ガスがたまる

腹部膨満感は、慢性便秘症、過敏性腸症候群（IBS）、機能性ディスペプシアなどでみられます。
腸内のガスの量だけでなく、ガスに対する知覚過敏や腸管運動の変化などが関係している場合もあります。
また、腹水や腸閉塞などが原因となる場合もあります。
当院では、症状や排便状況などを確認し、必要に応じて血液検査や腹部超音波検査などを検討します。
※お腹が急激に張り、強い痛みや嘔吐を伴う場合、便もガスも出ない場合は、速やかな受診が必要です。

腹痛が続く・繰り返す

腹痛には、胃腸炎、胃・十二指腸潰瘍、胆石症、膵炎、虫垂炎、炎症性腸疾患など、さまざまな原因があります。
一方、検査で明らかな炎症や腫瘍が見つからなくても、IBSなどによって腹痛が繰り返し起こる場合があります。
腹痛の診療では、痛みの場所、食事や排便との関係、持続時間、発熱や便通異常の有無などが重要です。
必要な検査を行い、症状の原因を総合的に判断します。

下痢が続く・繰り返す

下痢の原因には、感染性腸炎、薬剤の影響、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）などがあります。
特に、次のような症状がある方では、IBSが考えられる場合があります。

• 緊張すると下痢をする
• 食事の後に腹痛や強い便意が起こる
• 排便によって腹痛が変化する
• 外出中にトイレの場所が気になる
• 下痢と便秘を繰り返す

IBSでは、脳と腸が互いに影響し合う「脳腸相関」、腸の運動機能の変化、内臓知覚過敏、腸内細菌叢などが関係すると考えられています。
IBSは、単にストレスや気の持ちようだけで起こる病気ではありません。
症状や経過に応じて必要な検査を行い、薬物療法や食生活の見直しなどを組み合わせて治療します。

便秘が続く・便が出にくい

便秘は、排便回数が少ないことだけを意味するわけではありません。
毎日排便があっても、便が硬い、強くいきまないと出ない、残便感がある場合は、慢性便秘症に該当することがあります。
便秘には、腸の運動機能の変化、排便時の直腸・肛門の働きの異常、薬剤の影響など、さまざまな原因があります。
現在では、従来の下剤に加えて、腸管への水分分泌を促す薬や、胆汁酸の働きを利用する薬など、治療の選択肢が増えています。
当院では、便の硬さ、排便回数、腹部膨満感、残便感などを確認し、患者様の状態に合わせて治療を検討します。

便秘薬・漢方薬・健康茶を長年使用している方へ

センナ、大黄、アロエなどに含まれるアントラキノン系刺激性下剤成分を長期間使用している方では、大腸粘膜が褐色から黒色に変化する「大腸メラノーシス（大腸黒皮症）」が認められることがあります。
アントラキノン系成分の一部については、海外で遺伝毒性や発がん性への懸念が示されています。
ただし、大腸メラノーシスそのものが大腸がんを引き起こすと証明されているわけではありません。
「何年も便秘薬や健康茶を飲み続けている」「薬を飲まないと排便できない」
そのような方は、使用している製品の成分を確認し、適切な便秘治療についてご相談ください。

食後にお腹が痛くなる

食後の腹痛は、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、IBS、胆石症などで起こる場合があります。
特に脂っこい食事の後に右上腹部やみぞおちの痛みが起こる場合は、胆石症なども考えられます。
また、食後に便意が強くなったり、腹痛を伴う下痢が起きたりする場合は、IBSなどが関係していることもあります。
食事との関連や痛みの場所を確認し、必要な検査を検討します。

便が細くなった

便が以前より細くなった場合、便の硬さや腸の動き、排便機能などが関係していることがあります。
一方、大腸の狭窄や大腸がんなどが原因となる場合もあります。
便が細いという症状だけで大腸がんと判断することはできません。
しかし、便通の変化が持続する場合や、血便、体重減少、貧血などを伴う場合には、大腸内視鏡検査などによる評価を検討します。

便の色・出血に関する症状

血便が出る

便に赤い血が混じる、排便後に血が付着する、便器が赤く染まるなどの症状です。
痔核や裂肛による出血のほか、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、憩室出血などが原因となる場合があります。
血液の色や出血量だけで、原因を正確に判断することはできません。
「痔だと思うから大丈夫」と自己判断せず、医療機関での評価を受けることが大切です。
大量の出血、めまい、ふらつき、冷や汗などがある場合は、救急受診が必要です。

黒い便が出る

黒く、粘り気のあるタール状の便は、胃や十二指腸などの上部消化管からの出血が疑われる重要な症状です。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍などが原因となる場合があります。
鉄剤や一部の薬剤・食品によって便が黒くなることもありますが、見た目だけで区別することは困難です。
タール状の黒色便が出た場合は、消化管出血の可能性があるため、当日中に医療機関で評価を受けてください。
ふらつき、動悸、冷や汗、吐血などを伴う場合は、救急医療機関を受診してください。

全身症状・肝胆膵に関する症状

意図せず体重が減ってきた

食事量や運動量を特に変えていないのに体重が減る場合は、原因を調べることが重要です。
胃がん、大腸がん、膵がん、炎症性腸疾患などの消化器疾患だけでなく、糖尿病や甲状腺疾患などが関係している場合もあります。
当院では、症状や体重の変化、既往歴などを確認し、必要な血液検査や内視鏡検査などを検討します。
膵臓を含めた詳細な画像検査が必要な場合には、専門医療機関をご紹介します。

健康診断で肝機能異常を指摘された

肝臓の病気は、初期には自覚症状がほとんどない場合があります。
AST、ALT、γ-GTPなどの異常がみられる場合には、脂肪肝（MASLD）、脂肪肝炎（MASH）、アルコール関連肝疾患、B型・C型肝炎、薬剤性肝障害などが考えられます。
当院では、消化器内科・胃腸内科に加えて肝臓内科の診療も行っています。
血液検査や腹部超音波検査などを用いて原因を評価し、必要に応じて肝線維化のリスクについても確認します。
「症状がないから大丈夫」と放置せず、健診結果をお持ちになってご相談ください。

皮膚や白目が黄色い・尿の色が濃い

皮膚や白目が黄色くなる状態を「黄疸」と呼びます。
肝炎や肝硬変などの肝臓の病気、胆管結石、胆管や膵臓の腫瘍などが原因となる場合があります。
また、尿の色が濃くなったり、便の色が白っぽくなったりすることもあります。
黄疸が現れた場合は、早急に医療機関を受診してください。
特に発熱や腹痛を伴う黄疸は、急性胆管炎などの可能性があり、救急医療機関での診療が必要です。

右上腹部が痛い・背中まで痛みが広がる

右上腹部やみぞおちから背中にかけての痛みは、胆石症、胆嚢炎、胆管炎、膵炎などでみられることがあります。
食後に痛みが起こる場合や、発熱、黄疸、嘔吐を伴う場合には注意が必要です。
当院では、症状や血液検査、腹部超音波検査などによって初期評価を行います。
ただし、膵臓は胃や腸のガスなどの影響で腹部エコーでは十分に観察できないことがあります。
精密検査が必要な場合には、CT・MRI・超音波内視鏡などの検査が可能な専門医療機関をご紹介します。

当院の消化器内科・胃腸内科について

症状の背景を考え、その後の診療につなげます。

当院では、院長が診察から内視鏡検査、検査結果の評価、その後の治療まで一貫して担当することを大切にしています。
胃カメラ・大腸カメラでは、自ら粘膜を観察し、その所見を診断や治療方針に直接反映させています。
また、内視鏡で明らかな異常が見つからない場合にも、IBSやFD、慢性便秘症などの可能性を検討し、症状に応じた治療を行います。
さらに、肝機能異常や脂肪肝、B型・C型肝炎など、肝臓内科の診療にも対応しています。
胆嚢や膵臓の病気が疑われる場合には、必要な初期評価を行い、専門的な画像検査や治療が必要な際は適切な医療機関と連携します。
「症状を聞く」「検査する」「診断する」「治療する」
これらを別々に考えず、一つの流れとして診療することが当院の基本方針です。

受診・内視鏡検査のご予約について

当院は、患者様一人ひとりの診療時間を確保するため、原則予約制としています。
一般診療・胃カメラ検査は、24時間WEB予約をご利用いただけます。
予約なしで直接ご来院された場合、混雑状況によっては当日の診察をお受けできないことがあります。
大腸カメラ検査は、多くの患者様からご予約をいただいており、検査まで数か月お待ちいただく場合があります。
キャンセル待ちについてもご相談いただけますので、当院での検査をご希望の方は、お電話でお問い合わせください。
ただし、便潜血陽性、血便、貧血、急な体重減少などがある場合には、検査の順番を長期間待たず、早めに医療機関で評価を受けることが重要です。
必要に応じて、より早く検査が可能な医療機関をご案内する場合があります。

気になる症状があれば、ご相談ください。

胃痛、胃もたれ、胸やけ、下痢、便秘、腹部膨満感などの症状は、日常生活の質（QOL）に大きく影響します。
原因となる病気はさまざまで、内視鏡検査で確認できる病気もあれば、検査では明らかな異常が見つからない病気もあります。
当院では、症状の背景を丁寧に評価し、必要な検査や治療につなげることを大切にしています。
「お腹の不調を、検査だけで終わらせない。」
気になる症状や健康診断の異常がある方は、どうぞご相談ください。

※原則予約制です。一般診療・胃カメラ検査はWEB予約、大腸カメラ検査はお電話でご相談ください。